Условия страхования во время путешествия за границу

I. ОБЩИЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

1.1 Объект страхования:

ответственность Страхователя за оплату услуг по предоставлению экстренной помощи за границей Украины

1.2 Страховые услуги, которые предоставляются за полисом

Категория A

УСЛУГИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДПОМОЩИ

Оплата медицинских затрат и перевозки транспортным средством к ближайшему медицинскому учреждению
Репатриация в случае болезни к месту постоянного проживания
Репатриация в случае смерти
Неотложная стоматологическая помощь (на сумму не более 150$ США)

Категория B (включая категорию A)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ

Визит третьего лица в случае пребывания в больнице свыше 10 суток
Досрочное возвращение Застрахованного лица в случае смерти ближайших родственников (муж, жена, дети, родители)
Эвакуация детей

Категория C (включая категории A и B)

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Предоставление возможности связаться с адвокатом
Предоставление помощи по открытию дела по защите прав Застрахованного лица

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Возвращение и отправление багажа по другому адресу
Передача срочных сообщений
Предоставление помощи при потере или похищении документов для их замены (на сумму не более 200$ США)

Категория D (включая категории A, B и C)

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛОМКЕ ЛИЧНОГО АВТОТРАНСПОРТА И ЗАБОЛЕВАНИИ ВОДИТЕЛЯ

Организация доставки всех пассажиров к местожительству в стране пребывания (только в странах Европы)
Предоставление и оплата услуг другого водителя в случае заболевания водителя
Обеспечение эвакуации пассажиров в страну проживания

II. ОБЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ

2.1 Не подлежат возмещению затраты, связанные с предоставлением Застрахованному лицу любых видов услуг, которые предусмотрены условиями и правилами страхования, в таких случаях:

- Если Застрахованное лицо или лицо, которое представляет его интересы, не сообщил в CORIS о происшедшем страховом событии и о затратах, осуществленных лично (при превышении затратами суммы 200 долларов США – на сумму этого превышения);

- Если имела место любая эвакуация или транспортирование с одного медицинского учреждения в другого, которое не было организовано CORIS (или не было предварительно согласована с CORIS;

- Если страховое событие случилось вследствие любых военных действий и их следствий, террористических актов, народных волнений, восстаний, мятежей, войны, забастовок, активного участия Застрахованного лица в пари, любых вооруженных силах или формированиях;

- Если страховое событие произошло вследствие осуществления Застрахованным лицом противоправных действий;

- Если затраты, связанные с страховым событием, были осуществлены к дате начала действия страхового полиса или после окончания срока действия страхового полиса и/или по возвращении в страну постоянного проживания;

- Если затраты связаны с возмещением моральных убытков вследствие невозможности принять участие в экскурсиях или других мероприятиях.

2.2 В отдельности могут быть застрахованы:

- Страховой случай вследствие участия Застрахованного лица в скачках, автогонках или вследствие занятий любительским или профессиональным спортом;

- Страховой случай при выполнении Застрахованным лицом любой работы по найму

2.3 Не подлежат возмещению затраты, связанные с предоставлением Застрахованному лицу неотложной медпомощи, которые предусмотрены условиями и правилами страхования:

- Если путешествие было осуществлено с целью получения лечения;

- Если страховое событие случилось вследствие ядерного взрыва, прямого или опосредствованного влияния радиоактивного облучения, химического или бактериологического заражения;

- Если затраты связаны с заболеванием, которое на протяжении последних 6 месяцев перед датой страхования требовало лечения или стоматологической помощи. Ограничение не применяется, если медпомощь была связана с спасением жизни, острой болью или обязательным медицинским вмешательством ради предотвращения продолжительной нетрудоспособности;

- Если затраты связаны с курсом лечения, которое началось к началу и длится на протяжении действия этого полиса, или если это путешествие осуществлено вопреки существующим медицинским противопоказаниям к путешествию со стороны квалифицированного врача;

- Если было организованно эвакуацию Застрахованного лица в случае незначительных заболеваний или травм, которые поддаются местному лечению и не препятствуют продолжению путешествия Застрахованного лица;

- Если затраты связаны с беременностью сроком большим 3 месяцев, абортами (за исключением вынужденного прерывания беременности, которое произошло вследствие несчастного случая) и родами;

- Если затраты связаны с нервными, психическими, хроническими заболеваниями и их обострениями вследствие врожденных аномалий или психической заторможенности, релаксацией и состояниями, которые еще не стабилизировались и поддавались лечению вплоть до даты отъезда, и для которых существует реальный риск быстрого ухудшения;

- Если страховое событие произошло вследствие самоубийства, покушения на самоубийство, намеренного повреждения тела, намеренных действий Застрахованного лица;

- Если затраты связаны с венерическими заболеваниями, СПИДом и заболеваниями, которые есть их следствием;

- Если затраты связаны с потерей трудоспособности частично или полностью вследствие интоксикации после употребления алкоголя, наркотических или токсичных веществ;

- Если страховое событие случилось во время управления Застрахованным лицом летательным аппаратом;

- Если затраты связаны с любым протезированием, включая глазное и зубное;

- Если затраты на медицинские осмотры и медицинский уход не связанные с внезапным заболеванием или травмой;

- Если затраты связаны с возобновительной, лечебной ли физиотерапией;

- Если затраты связаны с косметической или пластической хирургией;

- Если затраты связаны с услугами, которые предоставляются больницей, врачом или медсестрой, которые не являются обязательными для диагностики и лечения;

- Если затраты связаны с проведением профилактических вакцинаций, дезинфекцией, врачебной экспертизой;

- Если лечение предоставлялось родственниками Застрахованного лица;- Если затраты связаны с закупкой и ремонтом средств медпомощи;

- Если затраты связаны с пребыванием в санаториях, домах отдыха и других подобных учреждениях;

- Если затраты связаны с методами лечения и диагностики, которые не определены системами социальной защиты стран - членов ЕЭС.

- Если затраты связаны с лечением онкологических заболеваний;

- Если затраты связаны с предоставлением стоматологической помощи, за исключением болеутоляющего лечения и связанного с ним необходимого пломбирования только естественных зубов - до 150 USD;

- Если затраты связаны с предоставлением услуг медицинскими учреждениями, которые не имеют соответствующей лицензии, или же лицом, которое не имеет права на осуществление медицинской деятельности;

- Если затраты связаны с предоставлением дополнительного комфорта, а именно: сауны, бассейна, телевизора, телефона, кондиционера, услуг парикмахера, массажиста, косметолога и т.п.;

- Если затраты связаны с управлением Застрахованным лицом средствами наземного или водного транспорта без удостоверения, которое предоставляет разрешение на управление;

- Если затраты связаны с выполнением любой работы по найму Застрахованным лицом, который не уплатил дополнительный страховой взнос;

- Если затраты связаны с занятием спортом Застрахованным лицом, который не уплатил дополнительный страховой взнос;

- Если затраты связаны с обследованием Застрахованного лица, если после него не было предназначено лечение или это не обусловлено страховым случаем.

ІІІ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ И ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

3.1 Страхователь обязан:

- При наступлении страхового случая провести страховую выплату в соответствии с условиями Полиса

3.2 Застрахованное лицо обязано:

3.2.1 на протяжении 48 часов с момента наступления страхового события обратиться в любое время суток в центр неотложной помощи CORIS;

3.2.2 Не препятствовать врачам в случае необходимости раскрыть врачебную тайну;

3.2.3 Предоставить Страхователю на протяжении 7 суток по возвращении к месту постоянного проживания следующие документы:

- Справка-счет из медицинского учреждения на фирменном бланке или со штампом медицинского учреждения, где указана фамилия врача, фамилия пациента, диагноз, данные о отдельных лечебных процедурах и датой их проведения;

- В случае, если медикаменты приобретены за собственные средства – рецепт с штампом аптеки и указанным наименованием предназначенного лекарства, стоимостью каждого препарата, инструмента или материала;

- Квитанции за перевозку и т.п.;

- Направление на прохождение лабораторных исследований в связи с данным заболеванием с указанием наименования и стоимости предоставленных услуг;

- Документы, подтверждающие факт оплаты за лечение, медикаменты, юридические, технические и прочие услуги (расписка о получении денег, банковская квитанция с указанной суммой на перевод, счет за полученные услуги и т.п.).

3.3 Страхователь имеет право полностью или частично отказать в выплатах за Полисом в случаях, если Застрахованное лицо:

- Не согласовал со Страхователем или с CORIS медицинские затраты, стоимость которых превышает 200 долларов США;

- Не предоставил документов и сведений, необходимых для возмещения медицинских расходов;

- подал Страхователю сознательно неправдивую информацию или фальшивые документы относительно состояния здоровья Застрахованного лица ли относительно предоставления ему медицинских и других услуг.